coidados de saúde accesibles en tempos de proba: O camiño a seguir

By Alianza Europea para personalizado Medicina (EAPM) Director Executivo Denis Horgan

Con máis e máis investigadores, clínicos da liña de fronte, empresas farmacéuticas, grupos de pacientes e os cidadáns converténdose no consciente do potencial da medicina personalizada, a cuestión agora é como facer o mellor uso da súa capacidade de ofrecer o tratamento axeitado para a dereita paciente no momento de forma que é accesible.

Argumentos seguen a rabia nun mundo de análises custo / beneficio, pero o certo é que vivimos nun 500 millóns de cidadáns fortes da UE de 28 Estados membros, co envellecemento da poboación que, inevitablemente, facer-se enfermo nalgún momento.

Deste xeito, a carga de asistencia sanitaria está aumentando todo o tempo e seguirá facéndoa e ofrecer un acceso asequible aos mellores tratamentos dispoñibles en Europa é un gran problema e un gran desafío.

pacientes modernos queren ter as súas enfermidades e opcións de tratamento explicada de forma transparente e comprensible (a partir dun clínico con up-to-date coñecemento) para que eles se involucrar en co-decisión, e, crucial, queren maior acceso aos tratamentos que poderían mellorar as súas vidas e, nalgúns casos, garda-los.

A Alianza Europea con sede en Bruxelas á medicina personalizada (EAPM) cre que trilhar o camiño para unha mellor e máis-accesible acceso implica unha maior comprensión do valor, máis foco en novas tecnoloxías, mellor utilización dos recursos, máis colaboración na comunidade médica e marcadamente mellora compromiso coa innovación.

Por suposto, os interesados ​​EAPM non son as únicas persoas falando sobre iso. Nunha recente sesión plenaria do Parlamento Europeo, o representante da Presidencia de Letonia da UE, Zanda Kalnina-Lukaševica, dixo que esta cuestión "debe ser abordada tanto a nivel nacional e da UE".

propaganda

Ela dixo: "Ela implica varios aspectos, a saber: a dispoñibilidade - o que significa que os novos medicamentos son desenvolvidos ou produtos existentes son adaptados; Tamén accesibilidade - traendo os produtos aos pacientes que deles necesitan. É tamén sobre accesibilidade - garantía de que os enfermos, profesionais sanitarios e os gobernos poden sufragar os produtos; e, por último, asegurando a calidade para que os medicamentos funcionan como desexado e son eficientes e seguros. "

A pesar da existencia de novos medicamentos innovadores, novas tecnoloxías e desenvolvementos da ciencia médica, moitos cidadáns non son capaces de acceder a eles, moitas veces debido a custos elevados, mentres outras cuestións inclúen procedementos de reembolso excesivamente burocráticos na UE e unha falta de aplicación da Cruz directiva -Border Healthcare.

A realidade é que a introdución de novos medicamentos require investimento e tempo considerable. Hai claramente unha necesidade de enfoques máis modernas e realistas ao reembolso e un acordo sobre o uso do chamado Big Data para fins de investigación vitais, tendo en conta que corresponde aos lexisladores europeos para protexer os cidadáns contra a explotación non desexada e innecesaria a este respecto .

Hai tamén unha necesidade obvia de todos os medicamentos, así como in-vitro dispositivos de diagnóstico, sendo demostrou ser segura e rendible, se os medicamentos tan necesarios innovadores e personalizados están por vir no mercado.

A creación dunha base de evidencia robusta é vital para unha boa toma de decisións para garantir que os recursos sexan utilizados para o máximo beneficio dos pacientes e iso debe ter en conta os puntos de vista das distintas partes interesadas, así como a toma de decisións en un sistema de saúde do Estado membro. Pagadores claramente precisan confiar que calquera base de evidencia é sólida antes de as decisións son tomadas.

O prezo é claramente un problema importante e está sendo manexado de diferentes xeitos. E é evidente que, actualmente, existe unha gran diferenza na forma en que os sistemas sanitarios manexan o financiamento en toda a UE. É un problema enorme e está a ser observado de cerca polos defensores e as partes interesadas na medicina personalizada.

Claro que hai grandes barreiras organizativas, fiscais, clínicas e prácticas para a plena introdución deste xeito radical e emocionante do tratamento de pacientes nun único sistema europeo de coidados de saúde, e moitos máis cando se trata de implementar lo en un pan-europeo escala.

Tomemos un exemplo en termos de acceso ao tratamento eo seu custo: Cancro, un asasino en masa que representa un conxunto de enfermidades que son unha das principais gastos económico mesmo en países ricos, está a ver non só un aumento no número de persoas que son (e vai) sofren dunha forma ou outra, pero tamén un aumento dos gastos. Isto é debido a, por exemplo, a falta de investigación clínica adecuada, un sistema regulatorio out-of-date, e unha falta de datos baseados en evidencias.

Mentres tanto, tendo en conta que mencionado envellecemento da poboación, ademais de tecnoloxía que ten que ser aplicado e crecente custos de saúde nun nivel xeral de rápido desenvolvemento, non é ningunha sorpresa que estes se reflicten no aumento dos custos de tratamento do cancro. De xeito máis xeral, hai cincuenta anos, o gasto medio de saúde representada 5% do PIB. No canto de cinco anos, que será en torno 20% e, por suposto, que todo-o-tarxeta de aumento se reflicte nos custos de tratamento de pacientes con cancro.

En todo o mundo, aproximadamente 12 millóns de novos pacientes con cancro son diagnosticados cada ano con máis de 7.5 millóns morrendo no mesmo período. non desenvolveran un cancro de moitos destes pacientes vivirían saudable - e produtiva - vidas para os próximos anos. Prevención e tratamento mellor, polo tanto, por suposto terá un valor inestimable.

Unha percepción adecuada do valor é, certamente, entre a variedade de solucións para o problema de acceso accesible, especialmente cando se trata dunha medicina personalizada. Para comprender o "valor" primeiro cómpre comprender un produto e considerar o que pode fornecer, pesado contra o custo e outras consideracións. Por exemplo, o diagnóstico in vitro ou a IVD, as probas proporcionan información vital a un profesional médico sobre a probabilidade de que un paciente responda ou poida beneficiarse dun tratamento específico.

Non só iso, pero o valor-wise hai cuestións como unha intervención que está probado que, digamos, encoller un tumor, pero non trae ningunha mellora global posibilidades de supervivencia representa, en realidade, "valor". Quen decide?

Claramente, diagnóstico precoz e tratamento máis cedo teñen moitos beneficios, entre eles fiscal, porque agora, si, hai cuestións fundamentais sobre a relación custo-eficacia dos novos e mesmo os tratamentos existentes, un mellor diagnóstico vai axudar a aliviar a carga sobre os sistemas de coidados de saúde.

Ademais, o custo-sabio, xa que, a pesar dos problemas de acceso a moitos, é un feito que máis pacientes están sendo tratados para varias enfermidades a medida que envellecen e, coa chegada da medicina personalizada, están a ser tratados de xeitos diferentes. Isto leva claramente por enriba do gasto, en gran medida.

Gran parte deste custo adicional implica selección e diagnóstico, ademais de tratamento real. A continuación, as medidas tamén comen-se fondos e hai unha necesidade de recoñecer que os estudos de diagnóstico extras son moitas veces necesarios na fase de apoio do tratamento.

E aínda que a innovación e as novas tecnoloxías teñen claramente o potencial de ser moi beneficiosas, hai un enorme aspecto de custo no desenvolvemento, probas, certificación, comercialización e implementación de novos tratamentos e medicamentos, non só no cancro, por suposto, senón con respecto a todos os innovadores. medidas para todas as áreas de enfermidade.

É tamén un feito que, en xeral, os sistemas de saúde están a gastar máis, porque están nunha posición, a través da innovación, para axudar máis pacientes en mellores formas. Como un exemplo simple, hai catro décadas no Reino Unido había 35 medicamentos oncológicos aprobado. Esta case triplicou a preto de 100 hoxe.

E, por suposto, o mellor obtemos en diagnosticar as varias formas de cancro, a continuación, canto maior sexa o número de casos subir. E nós estamos quedando moito mellor, e non só no momento do diagnóstico, pero ao prognóstico e terapias individualizadas. En Moito diso ten que ver coa tecnoloxía de imaxe que, de novo, está aumentando o custo substancialmente.

Mentres tanto, a sobre-utilización é outro factor grande cando se trata de que os custos do tratamento do cancro en 21^st Século. Aínda hai demasiados casos de sistemas de asistencia sanitaria que utilizan un modelo de tamaño único e, polo tanto, o tratamento de pacientes que, en moitos casos, non precisan ese tratamento particular, non responderán e / ou sufrirán efectos secundarios. Que podería evitarse se outro tratamento estivese dispoñible.

E, se outro, un mellor tratamento está realmente dispoñible, o médico pode non saber del e por el ou ela prescribir un tratamento 'de base poboacional - "(que seguramente aforrar tempo no curto prazo, polo menos), teremos un exceso -utilization escenario unha vez máis. Todo o que fai un argumento para a formación up-to-date e continua dos profesionais sanitarios - non é barato, quere, pero certamente necesario en tempos tan veloces.

Interacción co paciente é de vital importancia, tamén, cando se trata de custo como unha gran cantidade de gastos con cancro de coidados é embalado nas últimas semanas e meses de vida dun paciente. É difícil avaliar o valor, pero en moitos casos, o gasto alcanza hai resultados concretos e moitas veces ignora o que serían os desexos dun paciente ben informado.

Separadamente das cuestións morais implicadas e as melloras na atención, o EAPM cre firmemente que o empoderamento dos pacientes nestes e outros casos tamén levaría a reducir os custos totais. Non obstante, os pacientes non poden ser autorizados, a menos que o seu médico téndoo habilitado para discutir todas as opcións e cortar innecesariamente caro e contraproducente. Unha vez máis, volvemos á educación dos profesionais da saúde.

Entón, como comezamos a facer o acceso accesible? Hai moitas formas e entre elas hai máis investimentos en investigación e novas tecnoloxías. O enfoque da medicina personalizada depende, en gran parte, da información xenética (aínda que o estilo de vida dun paciente tamén axuda a determinar a elección do tratamento final). O custo da secuenciación xénica está caendo todo o tempo pero, cos sistemas de asistencia sanitaria dos estados membros (e disciplinas dentro destes mesmos sistemas) que se adhiren a unha mentalidade de silo e non colaboran, estase a duplicar moita información vital da investigación e segue sen compartila.

Moito máis alá das cuestións relacionadas coa recollida, almacenamento, difusión e ética da Big Data, esta falta de coordinación é en-e-de-si, obviamente, moi ineficiente e moi caro.

Big Data non está indo a ir, nin ciencia cesar progresando. A clave para mellorar o acceso a prezos accesibles está parte na construción de formas máis eficaces que os Estados membros e os seus sistemas de saúde poden involucrarse e aproveitamento das novas tecnoloxías e abrazar plenamente a innovación.

Iso non se pode facer de forma eficaz nun só país. Hai unha necesidade dun enfoque paneuropea, non obstante o feito de que cada un dos Estados 28 estados ten competencia para os seus propios problemas de saúde. Aínda que a UE introduciu moitas leis e regulamentos na área de produtos e patróns, Estado membro de saúde per se non é unha competencia da UE.

Non obstante, para que non nos esquezamos, un dos principios básicos da Unión Europea é a igualdade e, polo tanto, o concepto de acceso igualitario para todos aos mellores medicamentos e tratamentos é un problema que a UE adoptou a nivel moral. Actualmente, isto está moi lonxe do caso e, no século XXI e máis alá, o acceso inxusto a unha atención efectiva e accesible non se pode xustificar nin tolerar.

Con todo, as cuestións de valor e de custo-eficacia permanecen e os argumentos Rumble diante. Desafortunadamente, isto significa que os pacientes están a sufrir innecesariamente e, en moitos casos, morrer moito antes do seu tempo, mentres valioso diñeiro está a ser desperdiçado en moitos one-size-FITS-all métodos que moi claramente non funcionan para todos e, de feito, moitas veces deixar para abaixo un número considerable.

É hora dun novo enfoque e EAPM e os seus grupos de interese cren firmemente que a medicina personalizada representa o camiño a seguir, facendo fincapé na reavaliación do "valor", a aceptación e o compromiso coas novas tecnoloxías, unha base adecuada a nivel europeo a formación de profesionais sanitarios, un novo modelo de ensaio clínico que recoñece os grupos de enfermidades relativamente máis pequenos e unha maior colaboración a todos os niveis. Iso representaría un excelente comezo.

Comparte este artigo: