#EAPM: Selección de cancro de pulmón e outros tipos de cancro na UE

O sábado (14 de outubro), Yokohama en Xapón acollerá un simposio sobre os avances na detección do cancro de pulmón. escribe Alianza Europea para a medicina personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan. 

O evento busca proporcionar un foro para revisións en profundidade de cuestións fundamentais relativas ao estado actual do cribado de cancro de pulmón. Contará con expertos recoñecidos internacionalmente nun escenario interactivo.

Un foco clave tamén será a revisión de como áreas de investigación relacionadas, como as intervencións médicas e cirúrxicas, se cruzan coa investigación de cribado. Tamén se resaltará a evolución da investigación sobre biomarcadores.

Na reunión estará presente a Alianza Europea para a Medicina Personalizada con sede en Bruxelas, representada polo director executivo Denis Horgan.

As cifras mostran que o cancro de pulmón causa case 1.4 millóns de mortes cada ano en todo o mundo, o que representa case a quinta parte de todas as mortes por cancro. Dentro da UE, o cancro de pulmón tamén é o maior asasino de todos os cancros, responsable de case 270,000 mortes anuais (aproximadamente o 21%).

Non obstante, o maior asasino contra o cancro de todos non ten un conxunto sólido de pautas de selección en toda Europa, a pesar da necesidade de que os médicos melloren a toma de decisións en beneficio dos seus pacientes.

Moitas partes interesadas cren que hai máis pautas na área sanitaria, especialmente na detección do cancro de pulmón. Tamén é necesario un acordo e coordinación entre os 28 Estados membros actuais da Unión Europea en diversos programas de selección que abarcan outras áreas de enfermidades.

propaganda

Dito con rotundidade, é necesaria unha acción rápida e efectiva desde a UE.

E non é só cancro de pulmón, por suposto. Segundo a Guía europea para a mellora da calidade no control integral do cancro, publicada en febreiro de 2017 e presentada pola presidencia maltesa da UE: "Só no 2012 diagnosticáronse recentemente algún tipo de cancro a 2.6 millóns de cidadáns da Unión Europea e o número total estimado de as mortes por cancro na Unión Europea (ese ano) foron de 1.26 millóns ".

O informe continuou: "Dadas as taxas de incidencia de hoxe, esperamos que un de cada tres homes e unha de cada catro mulleres na Unión Europea se vexan directamente afectados polo cancro antes de cumprir os 75 anos".

O cancro cústalle á UE miles de millóns anuais, principalmente en termos de gastos de asistencia sanitaria e perda de produtividade debido á morte temperá e aos días de enfermidade.

Pero a detección de enfermidades, como o cancro de mama e de próstata, así como o de pulmón, sempre foi un asunto con argumentos, así como debates sobre os pros e os contras.

Moitos argumentan, por exemplo, que as probas excesivas poden levar a un exceso de tratamento, incluída a cirurxía invasiva innecesaria. O argumento sobre o tratamento excesivo adoitouse empregar no cribado do cancro de mama, aínda que as cifras tenden a demostrar que funciona moi ben nun sentido preventivo e aínda mellor na detección do cancro de mama precoz en grupos de idade obxectivo.

proba de PSA para cancro de próstata tamén foi obxecto de críticas semellantes.

Os contraargumentos - e son moi fortes - é que o noso "contrato social" ten obrigacións de asegurar os máis altos estándares posibles en relación á saúde dos cidadáns e que, fiscalmente, o aviso previo é armado e pode aforrar moitos cartos a liña.

A maioría dos expertos (e, sobre todo, os pacientes) argumentarán que hai un claro valor engadido nos programas de selección adecuados, aínda que isto pode variar - como fan os recursos - entre os estados membros (e dentro das rexións).

Estas diferenzas tamén afectan a obtención de datos, almacenamento e compartición, a entrega xeral dos coidados de saúde, e os niveis de reembolso, por citar só algúns.

E, sen dúbida, todos os programas de selección deben basearse en evidencias de eficacia, custo efectividade e risco recollidas. Calquera nova iniciativa de selección tamén debería ter en conta a educación, probas e xestión de programas, así como outros aspectos como as medidas de garantía de calidade.

Dous resultados fundamentais son que o acceso a tales programas de selección debe ser equitativo entre a poboación obxecto de aprendizaxe e que se pode demostrar claramente que o beneficio supera calquera dano.

Xa en decembro de 2003 a UE elaborou unha Recomendación sobre a detección do cancro, na que se indicaba que se deberían facer esforzos para animar aos cidadáns a participar (e ter acceso) aos programas de detección do cancro.

Nese momento, as directrices da UE actualizadas e ampliadas para o cribado de cancro de mama e de colo do útero xa foran publicadas pola Comisión, mentres se preparaban directrices europeas completas para a garantía de calidade do cribado de cancro colorrectal.

Catorce anos despois e as taxas de incidencia e mortalidade dos cancros aínda varían moito en toda a UE, dividindo a miúdo países grandes e pequenos xunto con países máis ricos e pobres. Polo tanto, como se dixo, ten que haber accións concretas a nivel da UE e dos Estados membros.

Un pouco menos da metade da poboación que debería estar cuberta por un exame (segundo a propia Recomendación) realmente o é. Mentres tanto, menos da metade dos exames realizados como parte dos programas de selección realmente cumpren con todas as estipulacións desa Recomendación.

Con todo, os descubrimentos en Europa e Estados Unidos suxiren firmemente que o cribado do cancro de pulmón funciona. Hai probas difíciles, aínda que continúa o debate sobre a mellor forma de implementar este tipo de selección e incluso como avaliar adecuadamente a "efectividade no custo": quen debería decidir?

Por suposto, as directrices poden axudar a atar os custos, introducindo melloras na eficiencia das metodoloxías de selección e, polo tanto, dos propios programas.

As cuestións de custo-efectividade xorden sempre que se considera o cribado en toda a poboación, especialmente en relación coa frecuencia e duración. Non obstante, o beneficio potencial do cribado de cancro de pulmón con doses baixas de CT vería case con seguridade unha mellora na taxa de mortalidade por cancro de pulmón en Europa.

Os interesados ​​son conscientes de que o cribado nos cancros tamén ten prexuízos potenciais. Estes inclúen riscos de radiación (maior risco doutros tipos de cancro), identificación de nódulos a miúdo inofensivos, o que podería levar a unha maior avaliación (incluíndo biopsia ou cirurxía), medo innecesario no paciente e achegados e o mencionado exceso de diagnóstico e posiblemente o tratamento posterior de células cancerosas que non causen efectos nocivos ao longo da vida.

Moitas veces atópanse pequenas lesións malignas que non medrarían, non se propagarían nin causarían a morte. Isto pode levar, de novo, a un exceso de diagnóstico ou un exceso de tratamento, provocando un custo adicional, ansiedade e malos efectos (incluso a morte) causados ​​polo propio tratamento.

Por outra banda, o cribado pode axudar a garantir que a cirurxía (por exemplo, no caso das fases iniciais do cancro de pulmón) poida seguir sendo o tratamento máis eficaz para a enfermidade. Tal e como está, a maioría dos pacientes son diagnosticados nun estadio avanzado, normalmente non curables.

Entre as recomendacións que actualmente se discuten nos foros europeos están a fixación de requisitos mínimos, que deberían incluír procedementos operativos estandarizados para a imaxe en doses baixas, criterios de inclusión (ou exclusión) para o cribado.

Ademais do cancro de pulmón, moitos estados membros estiveron e están a planificar, pilotar ou implementar programas de cribado baseados na poboación doutros tipos de cancro, como o de mama (de novo), cervical e colorrectal.

Pero moitas veces existen barreiras en áreas como o acceso á selección e garantía de calidade. Outros problemas inclúen a necesidade de introducir ben controlados os programas recomendados e actualizar as probas que xa están en execución.

A gobernanza en todos os programas de selección precisa o compromiso político e das partes interesadas coas políticas de selección acordadas. Estes carecen actualmente. Europa precisa obxectivos comúns, xunto con marcos legais, fiscais e organizativos para colocar e actualizar os programas. Aquí, a dirección da UE debería estar a liderar.

O desempeño e os resultados dos programas de selección deben controlarse continuamente, pero entre os aspectos importantes está o acceso equitativo aos programas.

A Acción Conxunta de Control do Cancro da UE (Cancon), que chegou ao seu fin en maio deste ano, afirma que: "existe un potencial inexplorado para a prevención do cancro estendendo o cribado baseado na poboación a novos sitios de cancro".

E deberían sabelo. A súa guía publicada representa a principal entrega da acción conxunta, coa mellora da calidade da atención ao cancro no centro da súa Guía europea de mellora da calidade no control integral do cancro.

A Guía ten como obxectivo contribuír a reducir non só a carga do cancro en toda a UE, senón tamén as desigualdades no control e atención do cancro que existen entre os Estados membros. está dirixido a gobernos, parlamentarios, provedores de asistencia sanitaria e financiadores, así como profesionais do coidado do cancro en todos os niveis.

Todo estaría ben en lelo aquí.

Comparte este artigo: