precisión medicina é o camiño para un mundo saudable?

By Director executivo EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Instituto Europeo de Oncoloxía; Angelo Paradsio, Centro Nacional do Cancro âGiovanni Paolo IIâ, Bari, Italia; Angela Brand, Instituto de Xenómica da Saúde Pública (IPHG), Universidade de Maastricht; Mark Lawler, Universidade de Queens, Belfast

En resposta a unha recente carta en The Lancet, precisión medicina é o camiño para un mundo saudable?, as partes interesadas da Alianza Europea para a Medicina Personalizada (EAPM) con sede en Bruxelas séntense obrigadas a manifestar o seu caso.

Os autores da carta orixinal argumentan: "A pesar de que a medicina de precisión case se empregará en aplicacións de nicho, se se implementa amplamente, podería ser unha distracción de intervencións e políticas de baixo custo e eficaces para toda a poboación", engadindo "nós" cre que a medicina de precisión non é a vía cara a un mundo saudable e en vez diso, urxe un foco renovado e aumentado na saúde pública e na prevención. ”

A medicina personalizada trátase de "saúde pública e prevención", con énfase adicional no empoderamento do paciente. Este último implica unha avaliación do estilo de vida, xa que a medicina personalizada non depende só da xenética, senón tamén de información sobre, como dicen os autores, "actividade física e hábitos dietéticos".

Non significa necesariamente o perfil xenético de millóns de persoas (con todos os custos correspondentes) e, con toda seguridade, non pretende cambiar a énfase da aplicación de medicamentos e tratamentos que funcionan para a maioría. Busca, en cambio, desenvolver mellores resultados para as minorías (cada vez máis grandes) para as que non funciona un tratamento global e sobre as que se desperdician cantidades substanciais de diñeiro grazas á adhesión a un modelo único metodoloxía.

Gastar grandes cantidades de diñeiro en tratamentos inadecuados e ineficaces para moitas persoas dos subgrupos, debido á falta de comprensión das súas condicións, que podería ser facilitado por novas probas de laboratorio que se fan máis baratas todo o tempo, é contraproducente e significa realmente que se perderá cartos por outras prioridades sanitarias.

No futuro, a énfase na medicina personalizada pode, de feito, afastarse dos pacientes con síntomas clínicos e cara a cidadáns sans. Isto é aproximadamente preventiva xa que a medicina pode obter e levará un aforro a longo prazo, unha mellor calidade de vida (menos tempo dedicado en hospitais e clínicas caras), así como un tratamento máis continuo a domicilio, empregando usables, caixas de pastillas "máis intelixentes" e moito máis .

propaganda

Desde o punto de vista do empoderamento, os pacientes de hoxe están ben informados e tamén teñen altas expectativas sobre o tratamento dos seus males. Cando se trata de escoller o curso correcto do tratamento, en paralelo cos pacientes, é claramente importante o coñecemento de que estes últimos non responden a un tratamento único ou que poida sufrir efectos secundarios significativos.

Ademais, cando se coñeza que as opcións dirixidas están dispoñibles, o paciente poderá tomar unha elección considerada tendo en conta moitos problemas de estilo de vida - incluída a actividade física e hábitos dietéticos antes mencionados.

Ademais, o uso de información xenética e o chamado Big Data poderá marcar os signos precoz dunha enfermidade así como, en determinados casos, unha predisposición a, por exemplo, un cancro particular.

No tema dos cancro herdados que, segundo os autores, están en minoría, admiten que a información xenética pode dar algunhas respostas a como responderán os pacientes a unha determinada terapia. Isto é certo, pero, crucialmente, a información tamén pode ofrecer información sobre calquera efecto secundario (o que pode permitir aos médicos dar un tratamento preventivo de xeito selectivo e máis aforro de efectivo).

Por suposto, hai "cuestións éticas, legais, financeiras e sociais complexas", no que se refire á información xenética (e doutra forma médica) e que nestes momentos están sendo debatidas a nivel da Unión Europea, pero o certo é que este tipo de biomarcador O enfoque baseado terá un enorme impacto na investigación de moitas enfermidades se se pon en xogo un marco legal e ético sólido.

Pero este marco debe equilibrar claramente a protección da información dos pacientes fronte á necesidade de permiso para usar os datos para o beneficio da sociedade no seu conxunto.

Mentres tanto, o desenvolvemento da medicina de precisión tamén permitirá a interpretación de varios fenómenos patoxenéticos que non son doutra forma interpretables, permitíndonos así activar enfoques de vellos problemas.

E aínda que os custos de tales enfoques xenómicos son de verdade unha preocupación polo momento, debería intentarse desenvolver enfoques modernos dun xeito estrictamente relacionado coas necesidades verdadeiras e urxentes do mundo - como o envellecemento da poboación de Europa. 500 millóns de pacientes potenciais en 28, moi diferentes nos Estados membros.

Para resumir: medicina personalizada O enfoque rápido da asistencia sanitaria en desenvolvemento científico ten beneficios moi altos para pacientes, médicos e sistemas sanitarios. Isto implica mellores tratamentos por un lado e un aforro de custos a longo prazo.

As vantaxes inclúen a capacidade de tomar decisións médicas máis informadas; unha maior probabilidade de resultados desexados grazas a terapias mellor orientadas; unha menor probabilidade de reaccións adversas aos medicamentos; un foco na prevención e predición da enfermidade máis que na reacción a ela; intervención máis antiga da enfermidade do que foi posible no pasado; e mellora da contención dos custos asistenciais.

CA colaboración e a descomposición dos muros de silo deben producirse, por suposto, entre universidades, industria, provedores de asistencia sanitaria e outros actores pero, aínda que queda un longo camiño por seguir, o feito de que a medicina médica de precisión é o camiño cara a un mundo saudable.

Comparte este artigo: