#EAPM: Información para o país: hai que cubrir as carencias no coidado da saúde

Moito se falou sobre o exceso de diagnóstico e o exceso de tratamento como resultado de programas de detección e ferramentas de diagnóstico de mellora rápida. escribe Alianza Europea para a medicina personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan.

Pero non se escribe e di o suficiente sobre os intercambios de información necesarios que teñen que ocorrer para abrir o rápido mundo da medicina personalizada que pode cambiar a vida (e salvar vidas).

En canto ao tratamento excesivo, si, hai argumentos a ambos os dous lados do valado, pero está claro que é mellor previr que curar e tamén está claro que se require investimento en enfoques diagnósticos, como o uso de IVD e máis cribado.

A discusión ten lugar durante algún tempo e non mostra signos de diminuír en breve, e moitos argumentan que as probas excesivas poden levar a un exceso de tratamento, incluída a cirurxía invasiva innecesaria.

O argumento sobre o tratamento excesivo utilizouse, por exemplo, no cribado do cancro de mama, a pesar de que as cifras tenden a demostrar que funciona moi ben nun sentido preventivo e aínda mellor na detección do cancro de mama precoz en grupos de idade obxectivo.

As probas de PSA para o cancro de próstata tamén presentaron críticas similares. Non obstante, o cribado é unha das ferramentas preventivas máis potentes dispoñibles hoxe en día.

Pero, como se dixo anteriormente, a miúdo infravalorado é o feito de que a información tamén é vital como unha sólida medida preventiva e, afortunadamente, o tratamento e a medicina están pasando da toma de decisións dirixidas por profesionais sanitarios á toma de decisións compartidas baseadas en evidencias.

propaganda

Non obstante, é necesaria unha educación actualizada para os profesionais sanitarios que se enfrontan a un novo mundo valente no que a medicina personalizada cambia o xogo.

EAPM sempre defendeu non só un mellor intento para os profesionais da saúde (HCP), senón tamén que se poña a disposición dos pacientes máis coñecemento (para realmente permitirlles participar na toma de decisións sobre os seus propios coidados de saúde) e dos responsables políticos e legais, que necesitan comprender os problemas e as oportunidades moito máis sólidamente e en profundidade do que o fan actualmente.

Un recente estudo financiado polo goberno do Reino Unido revelou o feito de que os médicos xerais británicos están a axudar a facer medrar a resistencia antimicrobiana entre as súas poboacións ao prescribir innecesariamente antibióticos ao 20% dos pacientes con dor de garganta ou tose.

Esta sorprendente reacción excesiva por parte dos médicos de familia descríbese na investigación publicada como "unha prescrición substancial de antibióticos inadecuados".

Un panel de expertos médicos que realizou a investigación revelou que os HCP en Inglaterra (fogar da maior poboación do Reino Unido) prescriben 32.5 millóns cada ano, sendo innecesario "polo menos" un quinto. Isto supón un asombroso 6.3 millóns.

En xeral, a crecente ineficacia de certos antibióticos leva a unhas 25,000 mortes anuais en toda Europa.

Mentres tanto, os médicos de familia do Reino Unido están dando demasiados antibióticos para condicións para as que non están xustificadas. Como pode ser así no século XXI?

Ben, a presidenta do Royal College of GPs, a profesora Helen Stokes-Lampard, culpou en parte de unha forte carga de traballo e dunha escaseza de médico de familia, pero engadiu: "Seguimos a ter unha presión considerable por parte de algúns pacientes que precisan entender que os antibióticos son non é un "todo" para cada enfermidade ".

Interesante que os pacientes teñan a culpa aquí ...

Está claro que non só os pacientes, senón tamén os médicos, precisan ter mellor información dispoñible para evitar a tentación de prescribir unha solución única e, polo tanto, axudar a frustrar a creación de superbombas resistentes aos antibióticos. Citar a "presión do paciente" simplemente non se vai lavar e só se suma ao argumento do "tratamento excesivo".

Mentres tanto, un estudo máis (de novo no Reino Unido) demostrou que a incidencia de adultos e adolescentes maiores con diabetes duplicouse máis que nas dúas últimas décadas, con 3.7 millóns de pacientes de 17 anos en diante que agora padecen a enfermidade.

A organización benéfica Diabetes UK argumenta que o número de diagnósticos aumentou drasticamente desde finais dos anos oitenta e que aumentaron os diagnósticos de ambas as dúas principais formas de diabetes, tipo 1980 e tipo 1, co aumento maior para o tipo 2. Crese que as cifras poderían ser incluso superiores aos datos empregados.

O aumento dos niveis de obesidade contribuíu moito mentres, segundo algúns argumentaron, o aumento dos diagnósticos débese en gran parte ás persoas que viven máis tempo.

Naveed Sattar, profesora de Medicina Metabólica da Universidade de Glasgow, dixo: "O bo aspecto é que a esperanza de vida aumenta, máis xente pode desenvolver diabetes máis tarde, cando é menos preocupante, e igualmente estamos mantendo a xente viva con diabetes durante máis tempo debido a unha mellor atención. "

Pero subliñou que un aspecto especialmente "malo" dos datos é que demostra que máis persoas menores de 40 anos están a desenvolver diabetes debido ao aumento dos niveis de obesidade. "É aquí que debemos estar realmente preocupados", engadiu Sattar.

Claramente, as opcións de estilo de vida son clave para certos aspectos e, unha vez máis, volvemos á educación a través da información.

Pero hai outro aspecto: fundamentalmente, cando se trata das incidencias da diabetes, hai grandes variacións na aparición xeográfica. Isto coincide con outra revelación deste mes que suxire firmemente que o espectro da lotería de código postal en coidados de saúde levantou a súa fea cabeza unha vez máis.

Novas cifras, de novo de Inglaterra, mostran que os pacientes con cancro teñen ata un 20% máis de probabilidades de sobrevivir segundo o lugar onde viven.

As cifras de choque amosan, por exemplo, que só o 58.1% das mulleres diagnosticadas de cancro de colo do útero no norte do país sobreviven cinco anos. Isto contrasta co feito de que o 75% dos de Londres seguirán vivos cinco anos despois do diagnóstico.

As cifras mostran os diagnósticos feitos entre 2011-2015 para 14 tipos de cancro, reunidos pola Oficina de Estatística Nacional.

Xeograficamente, os datos mostraron enormes diferenzas nas taxas de supervivencia de cancros como a próstata, o útero e o colo do útero, cunha diferenza do 8.4% entre as áreas con mellor e peor desempeño no cancro máis mortal de todos, o de pulmón.

Mentres tanto, a supervivencia a cinco anos do cancro de mama oscilou entre o mínimo do 82.7% e o máximo do 90.3%.

Presentáronse varios argumentos en círculos médicos, de investigación, académicos e de partes interesadas sobre se as causas son unha inxusta repartición de recursos, a falta de vontade de certos pacientes potenciais para que cheguen de verdade, a falta de información (en pacientes e os seus HCP) e moito máis, todo iso pode ampliarse desde unha perspectiva do Reino Unido a unha máis ampla da UE.

Ademais, os elementos que se usan agora na medicina personalizada entran en xogo en forma de disposición xenética en certos sectores das poboacións, así como a división máis rica / pobre en países individuais e incluso rexións de países.

O certo é que hai que mellorar o coñecemento na atención sanitaria moderna e que o acceso do paciente sexa equitativo e non dependa do código postal e da falta de información adecuada.